Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет (СД) – группа обменных заболеваний, характеризующихся повышением концентрации глюкозы (сахара) в крови (гипергликемией) вследствие нарушения выработки и/или действия гормона инсулина.

Выделяют следующие тип СД (Классификация Всемирной организации здравоохранения, 1999).

Сахарный диабет типа 1 (абсолютный дефицит инсулина).

Сахарный диабет типа 2 (относительный дефицит инсулина на фоне снижения чувствительности к нему тканей организма).

Другие типы сахарного диабета (различные заболевания, связанные с наследственностью, приемом лекарственных препаратов и другими факторами).

Гестационный сахарный диабет (развивается во время беременности).

Как часто встречается СД?

 СД – одно из самых распространённых заболеваний в мире. Заболеваемость СД удваивается каждые 15 лет. Наиболее распространен сахарный диабет типа 2. В РФ приблизительно 8 млн. человек страдают СД, причем с каждым годом их количество увеличивается.

Почему развивается сахарный диабет?

СД типа 1 развивается вследствие поражения участков поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин (β-клетки островков Лангерханса). В основе СД типа 2 лежит нарушенная чувствительность мышечной и жировой ткани к сахароснижающему действию инсулина. Предрасположенность к этому чаще всего передается по наследству, однако сниженная чувствительность тканей к инсулину может быть и приобретенной. Основные факторы риска СД типа 2: возраст старше 40 лет, избыточная масса тела (особенно при отложении жира в области живота), артериальная гипертония (повышенное артериальное давление), низкая физическая активность, курение, повышенная концентрация холестерина в крови.

Опасен ли СД?

Постоянно повышенная концентрация глюкозы (сахар) в крови при СД приводит к повреждению практически всех органов, особенно почек, глаз, нервной системы, сердца и кровеносных сосудов. Все эти осложнения можно предотвратить, если постоянно поддерживать концентрацию глюкозы в крови на нормальном уровне, выполняя рекомендации врача и при необходимости постоянно принимая лекарственные препараты.

Как проявляется СД?

СД типа 2, как правило, развивается постепенно и долгое время может не иметь проявлений. Часто заболевание выявляют либо случайно, либо в ходе диспансерного обследования пациентов с заболеваниями, часто сочетающимися с СД. Относительно ранние симптомы заболевания включают учащённое мочеиспускание, жажду, сухость во рту, повышенную утомляемость, слабость, снижение или повышение массы тела, подверженность инфекционными заболеваниями. Также могут беспокоить тяжесть в голове, нарушение зрения, зуд в области промежности.

Как диагностируют СД?

Основу диагностики составляет определение концентрации глюкозы в крови, которая при СД существенно повышается. При выявлении повышенной концентрации глюкозы необходимы повторные исследования в другие дни, так как повышение сахара может быть связано с другими причинами (за исключением случаев несомненного избытка глюкозы крови с очевидными симптомами заболевания, когда диагноз СД не вызывает сомнений). Следует отметить, что в некоторых случаях не ранних стадиях заболевания концентрация глюкозы в крови повышена в незначительной степени и не постоянно (например, только после еды), и для постановки диагноза необходимы специальные лабораторные методы.

В настоящее время для самостоятельного определения концентрации глюкозы в крови очень популярным стало использование тест-полосок или специальный прибор – глюкометра. Такие измерения позволяют лишь заподозрить наличие СД, окончательный диагноз ставит врач на основании лабораторных методов определения концентрации глюкозы.

Какие существуют методы лечения и профилактики СД?

Необходимо изменить образ жизни (придерживаться определённой диеты, обеспечить адекватные физические нагрузки), соблюдать рекомендации эндокринолога по приему сахараснижающих препаратов, пройти обучение в «Школе для больных сахарным диабетом типа 2» (которые существуют в нашем городе в ОАО МСЧ «ТН», Альметьевской центральной районной больнице, Детской городской больнице), проводить регулярный самоконтроль концентрации глюкозы в крови.

Диета:

ü  Необходимо нормализовать массу тела (избавиться от ожирения), то есть диета должна быть низкокалорийной.

ü  Исключить употребление легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, сладости, сладкие напитки), снизить употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров.

ü  Включить в Ваше меню овощи, фрукты (продукты с высоким содержанием пищевых волокон).

ü  Ограничить употребление алкоголя (не более 350 г пива, 150 г вина или 50 г водки в день) или отказаться от его приема.

ü  Допустимо умеренное употребление заменителей сахара.

ü  Ограничить ежедневное потребление поваренной соли до 6 г при артериальной гипертонии.

Физическая нагрузка:

ü  Необходимо ежедневно по 30 мин не менее 5 дней в неделю заниматься физическими упражнениями. Для определения допустимого для Вас уровня физической нагрузки посоветуйтесь с Вашим врачом.

ü  Полезны прогулки пешком, подъем по лестнице (вместо лифта), плавание.

ü  Необходимо помнить, что интенсивные физические нагрузки у пациентов с СД типа 2, получающих инсулин, могут вызвать возникновение гипогликемического (резкого снижения сахара) состояния, поэтому режим нагрузок необходимо отрабатывать индивидуально под контролем концентрации глюкозы крови.

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия  - состояние, при котором концентрация глюкозы в крови снижается менее 2,8 ммоль/л, что может сопровождаться сердцебиением, дрожью, побледнением кожи, повышенным потоотделением, тошнотой, чувством голода, беспокойством. Также могут возникать слабость, головная боль, головокружение, чувство ползания мурашек, чувство страха. В тяжелых случаях могу возникать нарушение ориентации в пространстве, расстройства зрения, речи, поведения, координации движения, а в самых тяжелых случаях – потеря сознания (кома). Возможна ситуация, когда пациент практически не чувствует возникновение гипогликемии, а случайно при проведении самоконтроля обнаруживает сниженную концентрацию глюкозы в крови (это возможно при большой длительности СД типа 2).

Для устранения легкой гипогликемии достаточно принять 1-3 куска сахара, растворенных в воде, или 200 мл любого фруктового сока, или 100 мл лимонада.

При тяжелой гипогликемии необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи», которая внутривенно введет 40% раствор глюкозы. Если Вы получаете для лечения СД таблетированные сахароснижающие препараты или инсулин, необходимо постоянно носить с собой легкоусвояемые углеводы (конфеты, кусочек сахара).